根据你图片上的描述，这种情况是明显的，内痔和外痔混合痔的一种出现排便困难建议内用痔疮栓，外用马应龙痔疮膏进行患处涂抹，能起到缓解症状的作用。平时要多用碘伏消毒，多用淡盐水坐浴，最少10分钟能缓解症状。建议去医院进行检查治疗，如果排便相当困难，建议手术治疗。