根据图片考虑是混合痔。如果出现混合痔，首先采取的是保守治疗，建议用1：5000高锰酸钾温水坐浴。平时尽量避免大便干燥，不要久坐久蹲，不要吃辛辣刺激的，要保证大便的通畅，不要引起便秘，可以用马应龙痔疮膏局部涂抹。