首先考虑是由于肛裂引起的便后疼痛出血，局部发现的小痘痘考虑是肛乳头肥大导致，建议肛肠科检查，必要时肛门镜检查即可明确诊断，首先调整大便，保持大便通畅，温水坐浴，外用痔疮膏等治疗。