胃穿孔术后21天，穿孔部位应该是已经愈合了，擦大便时出现鲜血丝，最有可能是痔疮或肛裂出血，与穿孔手术无关。建议逐步恢复正常饮食及活动，调软大便，便后用痔疮膏纳肛。