病情分析：
你好，根据你说的情况，有便血大便时疼痛的感觉，按痔疮治疗，三天后疼痛减轻无便血，但是痔核没有变小。通过你上传的照片来看，考虑为肛裂引起的前哨痔。可以用1：5000的高锰酸钾温水进行坐浴，外用马应龙麝香痔疮膏或者是痔疮栓，必要时可以到当地正规医院肛肠科进行治疗。
指导意见：
平时要注意休息，早睡早起，劳逸结合，不要熬夜，多喝些水，多吃点蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，要保持便通畅，防治便秘，同时保持局部的清洁卫生。建议仅供参考，祝你早日康复。