你好，从你的描述情况以及肛门镜检查结果来看，有混合痔，肛乳头肥大，内痔痔核部分充血糜烂，这种情况属于手术指征，没有发现直肠粘膜内脱垂，考虑属于内痔症状，如果保守治疗无效，考虑手术治疗。