指导意见：既往有痔疮，近期出现疼痛，痔疮增大，以及出血的情况，考虑为痔疮急性期，或者是血栓痔导致的，目前时可以外用痔疮栓，其次是可以高锰酸钾温水稀释后肛门坐浴，不要吃辛辣食物，待肿痛恢复，急性期后，可以考虑采取手术。