您好，根据您所提供的图片以及提供的病情。患者，男性25岁。主要描述为有痔疮影响咨询是外置还是内置。需不需要手术，没有疼痛，没有便血。用了马应龙痔疮膏，一个星期没有好转。您这种情况应该属于混合痔，暂时不考虑手术。平时要注意饮食，大便时间不要过长，多喝水。