病情分析：
你好通过你的描述进行分析，大便疼痛出鲜血见于内痔和肛裂，主要是由于大便干燥，导致在大便时将肛门括约肌撕裂以及肛周组织被破坏等原因导致。大便时呈剧烈的疼痛伴有便血，结合图片考虑肛裂的可能性大。
指导意见：
建议你平时注意局部卫生，温水坐浴，毛巾热敷，保持大便通畅，多喝水，多食水果蔬菜，防止便秘。规律排便，避免长时间蹲厕所。平时忌食辛辣刺激性食物，忌酒。可以在便后用吲哚美辛栓便后肛门填塞以缓解疼痛，防感染。如果出血过多，及时就医。