病情分析：
您好，结合您大便出血疼痛以及图片所见，您这种情况首先考虑是肛裂，并伴有前哨痔的情况，肛裂多在便秘是发作，反复发作的肛裂多会有前哨痔发生。
指导意见：
建议您清淡饮食，多喝水，多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激食物，适当活动锻炼，避免久坐久蹲，保持大便通畅，经常淡盐水坐浴清洗，适当外用痔疮膏等药物，如果不能缓解或者反复发作，建议就诊检查。