病情分析:
破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染,破伤风杆菌(Clostridium tetani)侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素可引起的一种急性特异性感染.破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜,故破伤风都发生在伤后.一切开放性损伤,均有发生破伤风的可能.破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素引起的一种急性特异性感染.
指导意见:
治疗:
1.单间隔离,加强护理,减少刺激,严防交叉感染.
2.伤口处理,彻底清创,用双氧水或1:1000的高锰酸钾液体冲洗,或湿敷伤口,开放伤口,绝禁缝合.伤口已愈合,一般不需清创.
3.破伤风抗毒血清的应用:T.A.T10-20万u,或5万加入5%葡萄糖溶液500-1000ml静滴.以后每日肌注5000-10000单位,直至症状好转.用前必须皮试,伤口周围也可注射5000-10000u,必要时鞘内注射,人体破伤风免疫球旦白也可应用,免于皮试.
4.控制,解除肌肉强直性收缩:可用冬眠灵或苯巴比妥钠,10%水合氯醛,安定,杜冷丁等.抽搐严重时可用硫喷妥纳液体静注.
5.预防性气管切开:有呼吸困难时应用,切开后应加强 护理,及时吸痰.
6.抗生素(头孢唑啉钠)的应用.
7.全身支持疗法.
生活护理:
早期诊断破伤风的压舌试验法.其检查方法是:对某一近期有过割破刺伤皮肤的破伤风可疑患者,将一块压舌板或其它消毒干净了的光滑小木板,甚至筷子,汤勺等,轻轻放人其口腔内的舌中部,用力下压.如果患者立即出现牙关紧闭,并将压舌板咬住,不易拔出,则为阳性,可判断为破伤风早期表现.这些人在4~30小时内,将全部出现典型破伤风症状.祝您好运!!