根据照片的情况,结合楼主的治疗经过,及其烧伤的病程愈合情况,初步判断为痂下积脓。
楼主的烧伤面积不大,深度为浅II°,距离受伤已经10天时间,并且口服抗生素。
给予的处理意见为:继续服用抗生素(总时间最多2周),局部处理可以考虑理疗,去医院的康复科照射,核心问题是要保持创面干燥,其他问题不需要担心,再过7--10天可以恢复。
关于意见的依据
(1)抗生素的应用问题,烧伤后的处理是评估分期处理原则,对于小面积的浅度伤我们的原则预防性应用抗生素7--10天,考虑到楼主的担心及其现在患者不配合遗嘱的情况适当时候可以适当延长。
(2)因为浅II°烫伤一般1-2周已经痂下愈合,再者我们需要分清全身感染,局部感染的问题,楼主的情况属于局部感染,没有局部创面的脓毒症表现,没有侵袭感染的表现,浅二°烫伤伤及真皮浅层,保留了部分的生发层,皮肤的免疫功能很完好,加上浅II°烫伤一般1-2周已经痂下愈合且烫伤面积小,故痂下积脓不存在侵袭扩散的趋势,只是早期皮肤抗感染的坏死表现,坏死组织并不是感染的表现,目前的情况只能说明前期存在感染或者皮肤的免疫反应。
(3)感染的途径可以是内源性的肠源性感染,楼主不存在这种情况,楼主的情况主要是外源性的感染途径,即经过创面的感染途径,其实在临床上,小面积的浅度烫伤后期处理的关键在于保持创面的干燥,因为大家都知道干燥的创面不利于细菌的定值,生长,繁殖,再者痂壳本身也是一层防御体系,楼主的的情况,那个区域要形成脓痂,脓痂干燥后就会自然脱落,在那个区域可能要形成瘢痕,其他就没有什么担心的了,这是临床经验之谈。
(4)处理的关键在于保持干燥,谨记!
希望对你有帮助!