病情分析：
您好，右下腹压疼、反跳疼，体温升高是阑尾炎的典型症状。如果已经化脓保守治疗是没有效果的，建议尽快手术治疗。可以做彩超和查血确诊一下。
指导意见：
患者81岁并且有陈旧性心梗，做手术的危险性比较大，应该做心电图和彩超检查心脏的供血和功能状况。
个人认为应该手术治疗，因为阑尾炎化脓后会出现坏疽和粘连，会增加以后的手术难度，会给病人带来更大的痛苦。如果病人平时身体状况不错，心功能可以就应该立即手术治疗。