胆总管和主胰管在十二指肠乳头汇合,胆总管下段在胰头和十二指肠后方,如果胆总管下端长了肿瘤,势必侵犯胰头和十二指肠.胰头和十二指肠的血液供应是在一起的,如果只切胰头或者只切十二指肠,都要断掉动脉血管,其结果是没切的那部分因为没有血液供应而坏死.所以外科把胰头,十二指肠作为一个整体来对待,要切就一起切.胆总管都切掉了,保留胆囊还有什么用?而且胆总管如果是恶性肿瘤,首先转移部位就是胆囊,所以胆囊切了放心.如果不切胰头十二指肠和胆囊,就切不到肿瘤,索性就全都不切,连肿瘤都保留,只把胆管接到空肠上,解决黄疸问题.这种手术简单,费用也低,叫姑息性手术.临床随访这两种术式,三年存活率是差不多的,所不同的是,胰头十二指肠切除是根治术,肿瘤切除了,可以抱一线希望能痊愈,而姑息性手术肿瘤没切除,只是消极拖延时间,可能患者和亲属心情不一样.