在对布—加综合症的认识过程中,由于我国的布—加综合症患者中以下腔静脉
阻塞占多数,曾一度出现介入治疗的重点集中在下腔静脉成形术上,产生这一现象
的原因是多方面的,它包括影像检查手段的缺乏和限制,血管造影存在着局限性,
临床经验的不足和病人经济承受能力有限.随着临床经验的积累,大组病例的总结
,对布—加综合症介入治疗的回顾与反思,对布—加综合症的再认识水平的提高,
目前对布—加综合症的认识已经达成的共识是,在对布—加综合症进行诊断和介入
治疗时,必须将肝静脉和下腔静脉视为一个整体,确切的说在作下腔静脉造影时,
必须明确肝静脉是否通畅.肝静脉和下腔静脉同时阻塞时,将肝静脉成形术放在首
位考虑.
下腔静脉膜性阻塞是我国布—加综合症病人中常见的一种类型,根据徐州医学
院附属医院最近的大组资料统计,其发生率为46%,隔膜均位于肝静脉开口上方之
下腔静脉.国内外文献均认为下腔静脉膜性阻塞是介入治疗的最佳适应证.此种类
型的介入治疗以球囊扩张为主,球囊直径以23-25mm为宜.
下腔静脉节段性狭窄或闭塞的发生率为15%左右,对于此种类型的介入治疗应
以球囊扩张和血管内支架放置相结合,在对下腔静脉长节段闭塞进行介入治疗的过
程中,破膜穿刺成功后,经右侧颈静脉和右侧股静脉建立一条导丝轨迹,以便于进
行预扩张,插入球囊和血管内支架.在既往的文献中,建立导丝轨迹多采用血管异
物钳钳住导丝引除体外,而徐州医学院附属医院首创的将导丝经导管鞘直接引出法
,又称“穿针引线法”表明了导管操作技巧已达到了娴熟的阶段.