<P> 无痛性黄疸+胆总管下段梗阻+肝内胆管胰管轻度扩张,考虑壶腹部CA.看看CA199,CA125,CEA的结果和增强CT,要是明确是壶腹部CA.没手术绝对禁忌证,肝功能B级以上,建议胰,十2指肠切除.</P>
<P> 胰十2指肠切除术有一期和分期完成两种.分期手术延长疗程,又增加癌肿播散和转移的机会,再次手术粘连多,操作较困难,故应力争一期手术切除.但属下列情况还是以分期手术为妥：①术中冰冻切片检查未能明确诊断者；②患者的病况过于严重而不能耐受一期手术者；③患者术前黄疸较深并伴严重肝功能损害者. <BR>分期手术,主要是先解除梗阻性黄疸,以改善患者的全身情况,第一期手术操作尽量简单,如胆囊造瘘术.如肝内胆管扩张明显,则先作PTCD,黄疸减轻后,再作切除手术. 不论采用何种型式的胰十2指肠切除术,重建术中的吻合口排列次序应以胰空肠吻合在先,其次为胆管空肠和胃空肠吻合,胰,胆管空肠吻合口与胃空肠吻合口之间的距离应超过30ｃｍ,方可避免胰,胆管的上行性感染. <BR>姑息性手术 对于不能切除的病例并已伴有十2指肠和胆总管梗阻者,可行胃空肠吻合和胆总管空肠吻合,以缓解其梗阻症状.胃空肠吻合术有产生胃排空迟缓和吻合口溃疡的危险.</P>
<P> 要是条件比较好,手术相当成功,切除术中以及术后给予放射治疗3000Gy,1年成活率50~75%,一般来说1~3年.在未切除肿瘤患者术后采用放疗的效果不理想.如化疗（氟尿嘧啶）和放疗（40Gｙ）共同使用则可延长生存期,平均为10个月. <BR></P>