肝硬化门脉高压大出血三腔两囊管牵引力
病情描述:
肝硬化,门脉高压,食管静脉严重曲张,切脾后大出血,行三腔两囊管压迫,牵引力应该为多少?500G的效果是不是要比250G的效果好?
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 双气囊3腔管压迫止血:持续大量出血时,立即置放双气囊3腔管压迫止血.该方法经过广泛和长期的临床应用,证明可达到即时、可靠的止血效果.要注意操作细节和严密观察,以免发生意外.放管前检查气囊有无漏气、气囊的容量.当双气囊已进入胃内后,将胃气囊充气150~250ml,夹住胃气囊导管并向外牵拉3腔管,拉紧,以胶布固定于鼻唇部,一般可不用重量牵引,如需要,可用0.5~1kg重量牵引.冰盐水冲洗胃腔后观察是否有新鲜出血;若有,且经过调整气囊和牵引后不能停止,表明出血来自于胃黏膜,气囊管压迫无效.若胃内出血停止,但口吐鲜血,表明食管静脉出血未控制,可向食管囊充气100~150ml,压力维持在30~40mmHg(1mmHg133.322Pa),监测压力1次/小时.气囊放置期间,如患者难以耐受,配合不好可以适当镇静.仔细观察,避免发生窒息.气囊管充气压迫时间一般24~48h,不超过72h;食管囊应每6~8h放松约5min.出血停止24~48h后,可将食管气囊缓慢松气,并观察有无再出血;若无,24h后放松胃囊牵引,再过24h,若无出血即可放气,经过12~24h,可嘱患者吞服少量石蜡油后缓慢拔出气囊管.在放气过程中复发出血,则需行硬化治疗或早期止血手术.