手术打开的是腹腔,不一定要把胃和食道切开呀,你想想是不是只能看到胃壁,看不到胃和食道内面?术前了解食道胃底静脉曲张的情况,很重要。如果曲张不厉害或者没有曲张,也许暂时不用做手术,或者只做分流,不做断流手术。分流是疏导的办法,把门静脉系统的某一个分支跟下腔静脉吻合起来,使一部分门静脉血直接进入腔静脉,从而减轻门静脉的压力。断流术是针对食管胃底静脉曲张、有出血倾向的病人,把曲张的静脉都扎掉,可以减少出血的危险。但是只切脾、做断流手术,以后还可能复发,又出现一些曲张静脉,还是会破裂出血。打个比方,大禹治水有两个办法,一是筑拦水,二是开渠引水。医生晓得术前要做钡餐或胃镜检查,说明这个医院诊疗水平不差。前几天这里有个医生来询问,为什么给病人做了脾切除手术,术后病人反倒大出血死亡了?他就是没搞清楚病人的病因和食道胃底静脉曲张的情况,盲目地做了脾切除,可能没做断流,更没条件做分流。结果脾脏切了,门静脉压力却没有降低,病人还是死于上消化道出血。