我不是导师，材料都是书上抄来或找外科医生问来的。您这位病人没有乙肝病史，也没有血吸虫疫区生活史，而身体状况这么差，巨脾，肝硬化严重，但肝功正常。有没有考虑过布-加综合征呢？在我国山东、河南河北一带，布-加综合症很多，有的是肝静脉梗阻，有的是下腔静脉梗阻，表现为门脉高压症。如果是这个病，把脾脏切了也无济于事，做断流、分流都无济于事，只有开胸，从右心房进去，把狭窄的地方捅通，或者用人造血管给下腔静脉架桥，才能解决问题。还有一种病，门静脉海绵样变。患者多见于青少年，也有从小就有病，到了中年才来就诊的。您的这位阿姨54岁了，之前没做过任何外科治疗，如果是这种病，活到54岁是个奇迹。但不管是什么引起的门脉高压，在手术之前最好能做个CT或MR，门脉和静脉系统都看清楚，找到病因，免得盲目开进去把脾切了，门脉高压却没解决。再就是手术中要测门静脉压力，正常门静脉压力在24厘米水柱以下。如果门静脉压力超过35厘米水柱，在35~40厘米水柱之间，适合做脾切除加贲门胃底曲张静脉断流术。如果超过40厘米水柱，光做断流就不行了，要选一根管径较粗、位置和长度都适合的静脉，做门-腔静脉分流术。这种分流术对技术要求较高，许多基层医院条件和技术都不具备，而且阿姨一般情况不太好，风险很大。所以术前检查非常重要，如果CT显示有下腔静脉狭窄或梗阻（布加综合症），或者显示肝门部有海绵样变，门静脉主干栓塞，侧枝循环很乱很多，手术风险就更大了，建议转到大医院去做。