性胰腺炎补液的特点是量大，种类多，加之病人的病情复杂，因此补液的程序和速度要个体化，没有千篇一律的规则，重要的是边治疗，边监测，边调整。在补液程序上，应首先扩容，恢复有效循环血容量，继而适当纠酸，再酌情调整K+、Ca++、Mg++等紊乱。在补液种类上，应先盐后糖，先晶后胶，维持正常体液渗透压，见尿补钾，后期注意营养支持。在补液速度上，应先快后慢，注意监测调整。1．尽快恢复有效循环血容量是急性胰腺炎特别是重症胰腺炎液体疗法的首要问题。当病人已有休克、少尿表现时，表明血容量已丧失25%以上，应首先恢复细胞外液的容量，以补充平衡盐液为主，既可迅速恢复功能性细胞外液量，又可降低血液粘滞度，改善微循环，有利于休克的纠正。休克病人，在开始2～3小时内可静滴平衡盐液1000～1500ml，以后根据病人的血压、尿量和/或中心静脉压等决定继续补充量。须注意，如输入平衡盐液过量，可造成血液稀释，红细胞携氧能力下降，胶体渗透压降低引起组织水肿、肺水肿等，故容量补足后应适当补充胶体。2．恢复和维持血浆渗透压细胞外液量经适当补充后，就应考虑纠正血浆的高渗或低渗状态，特别注意血浆胶渗压的调整，以维持血容量。25%白蛋白维持胶体渗透压的能力大约是血浆的5倍，如无条件输白蛋白或血浆，也可用低分子右旋糖酐代替。3．纠正酸碱平衡失调轻度代谢性酸碱失衡经补液、恢复有效循环血容量后可通过机体自身的调节而逐渐恢复，如补足血容量后仍有较重的酸碱失衡，或为重症病人，需急诊手术者，均应积极处理酸碱紊乱。4．纠正特殊电解质失衡在补足血容量后，肾脏灌注恢复正常，尿量应逐渐增加。如尿量达40ml/h，即可开始补钾，以尽快恢复细胞内外钾的缺失；疑有钙、镁缺失者，先补10%葡萄糖酸钙10～20ml，静脉缓注，如补钙后症状未缓解，或补钾后低血钾难纠正，提示有镁的丢失，应补镁。5．营养支持，维持能量平衡急性胰腺炎早期治疗需禁食，如不重视营养支持，不仅会加重负氮平衡，还会使液体治疗失败，达不到应有的疗效。应根据急性胰腺炎的代谢特点制定合理的营养支持方案。6、补液速度应根据病情需要、病人耐受力、补液总量及液体的种类决定补液速度。对严重脱水、休克的病人，如心肺功能储备正常，可先将24小时总量的1/2于第一个8小时内补充，其余1/2在后16小时内输入。对第一个8小时的量，可于头2～3小时补充其1/2量，其余1/2在随后的5～6小时内输入。对心、肺、肾功能不全者，输液速度宜慢。7、补液中的观察与监测急性胰腺炎病人病情重，变化快，应随时调整补液方案，注意补液过程中的临床观察和监测，避免不良反应。