肾结核术后的药物治疗
病情描述:
肾结核确诊后于8月10日进行了右肾切除手术,左肾正常,术前15天及术后一直服用的抗结合药物有:利福喷丁一次0.6g,两次/周;吡嗪酰胺一次0.5g,三次/日;力克菲蒺一次0.3g,三次/日;利福星(用药一个月)一次0.2g,两次/日;呋喃妥因三次/日(尿的菌培养敏感药).目前小便时小腹仍有些痛.请问:⑴是否有更好的药物组合,需用药多长时间;⑵可以用那些中药;⑶饮食上应注意什么;⑷用抗结合药物后呋喃妥因是否可以停用。
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 您好,建议尊医嘱进行治疗。 目前多按GOW提出的6个月治疗方案进行治疗。①强化治疗:每日利福平450mg,异烟肼300mg,吡嗪酰胺1g,维生素C 1g,共2个月。如病重,累及输尿管和膀胱,则增加链霉素每天1g1个月。②持续治疗:每周3次,每次利福平900mg,异烟肼600mg,共4个月。服药方法为临睡前顿服,若同时时喝牛奶,则有助于患者耐受药物。 因肾内抗结核药物浓度高,尿液右排泄,肾的血供丰富以及结核菌含量较少,故肾结核的药物疗效较好。但因药物治疗可致纤维化,重者加重梗阻,加速肾损害,故须注意随诊。目前不主张应用激素防止纤维狭窄,仅适用于结核纤维性狭窄进行手术时。 中医治法清热利湿,滋阴降火黄柏12 苍术9 薏苡仁24 龟板15(先煎) 知母15 丹皮10 木通4 白术18 云苓15 熟地15 党参15 白花蛇舌草12 加减(1)小便涩痛者,加琥珀末2 灯芯草6 瞿麦10(2)有血尿者,加小蓟15 白茅根15(3)小便失禁者,加山萸肉10 补骨脂10 覆盆子18 结核病是慢性、消耗性疾病,最常见的症状有低热、盗汗、食欲减退,消瘦无力等。为补偿疾病引起的消耗,增强抵抗力,病人在饮食上加强营养具有重要意义。 应给予高蛋白和热能。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗,因此在食物蛋白质和热能的供应上,都要高于正常人,蛋白质每日供给量是1.5~2.0g/kg,以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富,是结核病人较为理想的营养食品。热能供给量以维持病人正常体重为原则,可按每公斤体重40~50千卡供给,碳水化合物类主食可按食量满足供给,不必加以限制,但脂肪不宜多吃,以免引起消化不良和肥胖。 维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A,有增强身体抗病能力的作用;维生素B和C可提高体内各代谢过程,增进食欲,健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人,还应增加铁质供应,多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮,可补充多种维生素和矿物质。 肺结核病人的食欲特别不好,为增加食欲,可在烹调上下功夫,做到品种多样化,色味香形美好。有条件的除每日三次正餐外,可另加两次点心。应忌食刺激性食物及动火生痰之物。因结核病是一种慢性传染病,在药治和饮食调治并用的同时,还应注意充分休息及适当的户外活动,注意环境及饮食用具的卫生。