老人77岁，糖尿病伴脑血管病，口服二甲双胍和格列本脲，曾有两次低血糖反应，建议监测血糖，如果血糖偏低建议减少格列本脲的用量，老年人建议血糖控制在正常偏高点比较合适，低血糖反应对身体尤其是脑血管损伤比较大。