您好，您的问题是这样的，根据您的描述，您做甲状腺彩超提示有甲状腺结节4a级的。有甲状腺弥漫性改变的。建议您做一个甲状腺的功能测定和甲状腺过氧化物酶抗体的检查的甲状腺球蛋白抗体的检查。目前不用必须手术的，建议您做一个甲状腺结节的细针穿刺型细胞学检查行定性的。少吃辛辣食物，注意休息，避免熬夜劳累，保持心情愉快，避免紧张，保证好充足的睡眠，建议定期复查甲状腺彩超了。