看了你提供的甲状腺彩超检查结果，发现甲状腺右叶实性结节，0.4×0.3，分类4a级，这就意味着不能排除恶性肿瘤的可能，这种情况一般是需要先做个结节穿刺活检病理检查，但是你的结节比较小，不适合做穿刺，建议手术治疗，不要观察了，因为这种结节迟早会出现问题的，早做比迟做好。