病情分析：
你好，这位朋友中午好，从你上传的这个甲状腺彩超检查结果来看，现在主要就是考虑你甲状腺右叶有一个实性结节，给出的具体病理分级是TI-RADS分类4a类。
指导意见：
这个病理分级提示，这个结节已经有恶变的可能了，但是这个概率小于5%，虽然这个概率非常小，但是既然已经提示有可能有恶变的话，那当然还是建议手术切除之后做病理，这个是最安全的办法，像这种手术的话，一般还是选择局麻治疗，因为这个手术并不大，关键看手术之后的病理活检检查结果，因为这个决定你下一步怎么治疗？如果是良性的话，那就好办了。