痛风的病因是血尿酸过高,而造成血尿酸过高的原因,则是体内负责嘌呤代谢的次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶活性下降,造成过多的嘌呤被代谢为尿酸而排泄不足.
秋水仙碱只能用于急性发作期的镇痛,并不能减少尿酸的生成,所以你使用以后效果不明显,会反复发作.
减少痛风发作的关键,是减少体内的尿酸含量,有两个途径,一个是增加排泄,另一个则是抑制生成.
多喝水,服用碳酸氢钠片,苯溴马隆都可以促进尿酸的排泄.而别嘌醇则可以抑制次黄嘌呤分解为尿酸,从而减少尿酸的生成.
临床中,因为别嘌醇地副作用比较大,一般只有在血尿酸水平持续超过500的时候才考虑使用.
鉴于你这种情况,建议先用秋水仙碱镇痛,并服用碳酸氢钠片促进尿酸的排泄.等疼痛较轻时,再开始服用苯溴马隆,以降低血尿酸水平.如果这两种措施的效果不明显,则要加用别嘌醇.
需要注意的一点是,苯溴马隆由于可以迅速降低血尿酸,所以会造成原先沉积于关节,软组织等处的尿酸移出,使用初期会有比较明显的疼痛,是正常的现象,也是建议你不要在急性发作期服用的原因.