年龄29岁,我想知道在做风湿十四项时,有哪几项呈阳性可确诊为红斑狼疮
病情描述:
女,年龄29岁,我想知道在做风湿十四项时,有哪几项呈阳性可确诊为红斑狼疮?得了这个病后到底是中药治疗好还是西药治疗好?按照目前的医疗水平存活期有多久?
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 目前应用最广的是美国风湿病学会1982年修订的系统性红斑狼疮诊断标准,其诊断的敏感性97%,特异性98%.
    (1)颧部红斑:平的或高于皮肤的固定性红斑;
    (2)盘状红斑:面部的隆起红斑,上覆有鳞屑;
    (3)日光过敏:日晒后皮肤过敏;
    (4)口腔溃疡:经医生检查证实;
    (5)非侵蚀性关节炎:大于两个外周关节;
    (6)胸膜炎,心包炎;
    (7)肾脏病变:蛋白尿每日0.5克以上或细胞管型;
    (8)神经系统异常:抽搐或精神病;
    (9)血液学异常,溶血性贫血,或白细胞少于4×109/L,或淋巴细胞少于1.5×109/L,或血小板少于100×109/L.
    (10)免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性,或梅毒血清试验假阳性;
    (11)免疫荧光抗核抗体阳性.
    在以上11项标准中,符合4项或4项以上者,即可诊断为系统性红斑狼疮.
    中西医结合治疗效果好.
    本病目前尚无根治的方法.普遍的西药治疗主要有1,非甾体类抗炎药:如消炎痛,阿斯匹林,萘普生,芬必得等,这类药主要用于发热,关节痛,肌痛,乏力等症状而无明显脏器损害的患者,但因其对肝肾易造成损害,故对狼疮性肾炎患者使用时应特别小心.2, 抗疟药:并不是所有的抗疟药都可以治疗红斑狼疮,这里主要指氯喹,羟基氯喹等.该类药具有抗炎,免疫抑制作用,对人体具有光保护作用,可以缓解红斑狼疮患者的皮肤损害,对控制皮疹,关节症状,光敏感有一定效果.是治疗盘状红斑狼疮的主药.3,糖皮质激素类(简称:激素类)药:尽管糖皮质激素长期应用有不少副作用,但对大多数红斑狼疮患者来说,选择此类药物仍是最重要的治疗方法,尤其对急性或暴发性狼疮或有肾,心,脑,肺等主要脏器损害者更应适时,足量应用,其用药原则是早期,足量,并持续用药,早期用量大,随病情好转应逐渐减量.减量速度应根据病情恢复程度而定,多数患者一年以后能以5-15mg以下剂量维持.4,免疫抑制剂:此类药常与糖皮质激素联合应用,也可单独使用,主要适用于狼疮性肾炎,狼疮肺,中枢神经系统受累的患者,对于撤减激素后疾病易复发,激素有效但用量过大出现毒性作用者也较为适宜.这类药毒副作用较大,特别是引起骨髓抑制及肝肾功能损害,应用期间应定期检查血常规及肝肾功能指标.此类药目前常用的疗效可靠的是环磷酰胺(CTX),其主要副作用是骨髓抑制,性腺萎缩,致畸胎等.目前尚有用其他免疫调节剂治疗红斑狼疮的,如胸腺肽,转移因子等,也有使用肝素治疗狼疮肾炎的报道.5,其它疗法:在用上述方法无效时,患者多脏器严重受损者,可采用血浆置换法,脏器移植法,严重的肾脏损害出现肾功衰竭者可采用透析疗法或肾移植术.
    中西医结合治疗红斑狼疮的优势:随着激素类药物及免疫抑制剂的应用,SLE的病死率有下降趋势,在90年代5年,10年,20年生存率已分别达97%,90%和80%.但是由于本病长期反复发作,西医治疗药物许多都有很强的毒副作用,严重影响着病人的生存质量.因此,要充分评估所选择药物和剂量对患者的“效益/风险”比率,即药物治疗给病人带来的效益和药物潜在毒副作用对病人的危害之间,寻求最合适的药物和剂量.而中医药治疗SLE在缓解病情,防止复发,维持病情长期稳定,帮助撤停激素,减少激素维持量及副作用等方面有良好效果.因此,中西医结合治疗SLE具有广阔的前景.