尿酸检查不超出正常值能否断定犯了痛风
病情描述:
尿酸检查不超出正常值,能否断定犯了痛风,即:痛风是不是一定要尿酸高于正常?用秋水酸碱作痛风的症断性治疗是否有科学依据?
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 痛风的诊断具有以下临床特点:1、急性突发性单关节红、肿、热及剧痛,多发生于下肢关节,受累关节发生于第一跖趾关节约为50%。2、上述症状反复发作,间歇期无症状。3、表面皮肤出现痛风石结节,继之破溃,有粉笔渣样的物质溢出。4、血尿、尿痛史。有排出结石史。5、酗酒、暴食或创伤常可诱发这类急性症状的发作。体格检查:1、急性单关节红、肿、热、剧痛,局部常有剧烈触痛。2、关节周围出现偏心性肿胀结节,或耳廓处出现结节。结节破溃时有尿酸盐溢出。3、间歇期无症状,或仅有皮肤色素沉着及脱屑。实验室检查:1、血尿酸检查我国正常人血尿酸水平男性为178-416umol/L女性为148.5-356umol/L。大多数痛风患者的尿酸值有不同程度的增高,至少在病程的某一时期一定会伴有高尿酸血症。2、测定24h尿的尿酸排出量进行24h尿中尿酸定量测定时,一般先吃低嘌呤膳食5d后,收集24h内的全部尿液进行尿酸定量测定,正成为1.2-1.4mmol/24h,如果吃普通食物时,尿中的尿酸排出量为1.8-4.4mmol/24h。3、滑液中尿酸盐结晶检查尿酸盐结晶通常长度为1-20um,在偏震光显微镜下呈针状负性双折光现象,在普通显微镜下则呈细针状或铁棒状。85%-90%的尿酸盐结晶为巨噬细胞、滑膜衬里层细胞及中性粒细胞所吞噬。关节影像学检查在其痛风时,x线片中常呈现受累关节部位软组织肿胀,但无骨质或软骨破坏。