整日发高烧39°以上?
病情描述:
整日发高烧在39°以上,全身骨节痛,发烧时手脚骨节有时有红肿现象,红肿的地方痛不能活动。现在已经烧3个月左右,检查白细胞高达14000以上但输液吃药没有任何改善。

本次发病及持续时间:3个月以上
目前一般情况:仍是整日发烧
病史:无
辅助检查:胸腹CT均正常,最近转氨梅高
以往诊断治疗经过及效果:最初怀疑是呼吸系统问题,现在有医生怀疑是风湿免疫系统问题正在查。
现在检查方向是否正确,不要因检
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 你好:你的病情不能排除成人斯蒂尔病,临床特征为发热,关节疼痛,皮疹,肌痛,咽痛,淋巴结肿大,白细胞升高以及血小板增多,严重的可有系统损害。由于无特异性的诊断,需排除感染,肿瘤以及其它的结缔组织病后才可考虑本病。你可以做血清铁蛋白以做进一步检查。转氨酶升高是不是这一段时间的用药问题。如果是本病抗生素治疗是无效的。抗风湿,抗免疫治疗有效。以下是关于本病的一些治疗以供参考,不清楚的可以电话咨询。1、发热几乎见于所有的患者,是成人斯蒂尔病最突出的表现。通常是突然高热,体温多超过39~40℃,可自行降至正常。发热前约半数患者出现畏寒,但寒战少见。热程可持续数目至数年,反复发作。发热时皮疹和关节症状加重,热退后皮疹可隐退,关节症状减轻。多数患者虽然长期发热,但一般情况良好,无明显中毒症状。2、皮疹多数患者在病程中出现皮疹,为弥漫性充血性红色斑丘疹,有时有偶轻度瘙痒感,一般分布于颈部、躯干和四肢伸侧,也可出现于手掌和足跖。皮疹形态多变,有的患者还可呈荨麻疹、结节性红斑或出血点。皮疹出现时间无规律性,多随发热出现,热退后消失,皮疹消退后不留痕迹,但少数可遗有大片色素沉着。1/3的患者在搔抓、摩擦等机械刺激后皮疹可加重或表现明显,称为Koebner征。3、关节症状几乎所有的患者都会出现关节痛,多数患者会出现关节炎。一般起病较隐匿,多为关节及关节周围软组织疼痛、肿胀和压痛。所有关节均可受累,最常侵犯的关节是膝关节,约占85%;其次是腕关节,约占74%。另外,有半数患者出现肘、踝、髋、肩、近端指间关节和跖趾关节受累,约1/3的患者有掌指关节受累及1/5左右的患者影响远端指间关节。受累关节的外观和分布与类风湿关节炎相似,有些患者在发病若干年后缓解表现酷似类风湿关节炎样变化。部分患者在发热多日或数月后才出现关节表现。4、咽痛常在疾病的早期出现,有时存在于整个病程中。发热时咽痛出现或加重,热退后缓解。咽部检查可见咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生,扁桃体肿大。咽拭子培养阴性,抗生素治疗对这种咽痛无效,其原因尚不明确。5、淋巴结肿大早期即有全身浅表淋巴结肿大,常呈对称性分布,质软,有轻压痛,无粘连,大小不一。部分患者出现肺门及肠系膜淋巴结肿大,可造成腹部非固定性疼痛。肠系膜淋巴结坏死,可出现剧烈腹痛。体温正常后肿大的淋巴结缩小或消失。6、肝脾肿大约半数患者肝脾肿大,一般为轻至中度肿大,质软。约3/4的患者有肝功能异常,丙氨酸氨基转移酶升高。部分患者有黄疸,但碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、肌酸激酶一般正常。症状缓解后,肝脾可恢复正常。7、其他成人斯蒂尔病是一异质性疾病,有多种少见的临床表现,如腹痛(少数似急腹症)、胸膜炎和(或)胸腔积液、心包积液、心肌炎、肺炎、呼吸窘迫综合征、非化脓性脑膜炎、不同的精神神经系统表现(脑及周围神经炎等)、间质性肾炎、亚急性肾小球肾炎、栓塞性血小板减少性紫癜等。