老年人出现头晕，恶心呕吐，多考虑是有脑血管的疾病，或者有高血压病。耳石症也是有可能的，但是一定要进行血压，头颅和颈椎的CT和磁共振检查。可以对症使用血栓通脑蛋白水解物，改善微循环治疗，同时选择苯海拉明止晕，如果有脑血管方面的病变，也要进行相关的预防治疗。注意休息，密切观察病情的变化，结合相关检查结果，再调整治疗方案。