你好,请问患者有什么症状? 血中血小板计数大大减少,原因可能是异常抗体的破坏,引起血小板数目减少,出血倾向增加。 血小板减少性紫癜的 诊断要点 一、发病前I一3周有病毒感染史,如上呼吸道炎等。 二、临床表现为皮肤粘膜出血,以皮肤紫癜、瘀斑、鼻衄、龈血最多见,其次为便血、尿血,颅内出血罕见。 三、脾轻度增大或不增大。 四、多次化验检查血小板计数减少(100×109/L以下)。 五、骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍,急性型以幼稚巨核细胞为主,慢性型以颗粒型巨核细胞为主,无血小板生成。 六、以下5点中应具备任何一点。 (一)强的松治疗有效。 (二)切脾治疗行效。 (三)血小板表面相关抗体(PA IgG、A、M)增多。 (四)补体(PAc)增多。 (五)血小板寿命测定缩短。 七、排除继发性血小板减少症。 治疗要点 急性型多数,1一2月内自愈,轻症无需特殊治疗。出血严重或血小板计数<20×109/L,宜采取综合治疗。 一、肾上腺皮质激素 发病二周内,病情中度以上可用、常用制剂有: 强的松1-2mg/kg(60mg/m2/d)清晨一次服。出血控制后剂量递减,疗程不超过4周。 二、止血药及提升血小板辅助药维生素c,止血敏,安诺血等可协同激素止血。利血生,脱氧核苷酸,胺肽素可酌情应用。 三、免疫抑制药 慢性型1TP出血不重而血小板计数<60×109/L,可试用免疫抑制剂。 四、脾切除,适应征如下 (一)慢性型,病程半年以上,疗效不显。 (二)长期依赖激素维持一年以上。 (三)血小板始终<40×109/L,伴严重出血。 (四)年龄>5岁。 五、丙种球蛋白静脉注射适用于急重型,有危及生命的严重出血者,可供抢救急用。剂量0.4g/kg/d静注,连用5天。 六、严重出血时可输注血小板悬液,每次输1u/kg。 长期应用药物可以影响到肾功能。建议保肾治疗。建议在医生的指导下采取具体的治疗措施。