临床已经诊断为IGA肾炎是否要要做肾穿插
病情描述:
我男性今年35岁, 今年7月和10月各有一次在发烧后1天后即引起血尿(蛋白低0.3g/d). 上海三家医院的临床诊断都是IGA肾炎. 在这种情况下, 是否还有必要做穿刺?
范强
医生回答 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • IgA肾病是儿童常见的血尿原因之一,它为一免疫病理诊断疾病,即在肾脏的免疫病理上表现为单纯为IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区弥漫沉积,其特征一般呈块状或分散的粗大颗粒分布。其确诊只能依靠肾组织活检,免疫荧光示有以上的特征,并除外其他的有IgA沉积的疾病如紫癜性肾炎,狼疮性肾炎及乙肝性肾炎。当患儿有以下表现时应考虑为IgA肾病:[1]青少年中有反复发作性肉眼血尿,且多出现在呼吸道感染后1-3天,然后为持续的镜下血尿。[2]常规检查为持续的镜下血尿拌或不拌蛋白尿。[3]不典型的急性肾炎或肾病表现者。IgA肾病为一慢性进行性疾病,起预后大多数是好的,尤其以单纯性血尿为主要表现儿童。影响其预后的主要因素有男性,病程长,重度蛋白尿,并发高血压及肾小球硬化者易发展为终末肾衰。此外病理改变于预后关系亦十分密切,严重弥漫性系膜增生、肾小球硬化、新月体形成及肾小管间质改变均为预后不利因素。